原创 杏林周安祥 杏林医林周安祥 2025年07月02日 08:11 河南
今天是周医生外出休养第一天，现在郑州东站厅内复述该患者诊治过程。(侯车厅人多，嘈杂。与我学习思考无任何关系。
金匮要略 百合蛊惑阴阳毒：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上咽部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。甘草泻心汤方：甘草四两、黄芩三两、人参三两、干姜三两、黄连一两、大枣十二枚剖开、半夏半斤。上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
首先看图片哈。
图片
该患者描述:
①全身超级痒，遇热加重，开冷气会缓解。我凭这一点，断定一定是热证，且反复发作。一定有伏邪，而且伏得很深很深。②口干，口苦，胃胀，大便不畅，小便黄。右脉弦滑。左脉无力。睡眠不佳。③凭这三点，患者完全是教科书式患病。看一下舌哈：舌淡胖，有半夏线，湿滑。该患者反复提示我：喜吃水果。典型：湿，热，郁阻中焦，气机不通，导致上焦心肺之热不降。肺主皮毛。吹冷气会缓解。直取：甘草泻心汤加土伏苓，金银花，生地。5剂，一天一剂。
第二天，反馈:
身上痒似乎减轻，但眼睛，脸很肿，因为隐私问题，未发上来，反正很恐怖。但我不怕，我知道问题在哪。
我跟患者解释中医基础:肿无非是脾，肺，肾三脏所主。
我用甘草泻心汤，已固护脾，痒已减轻，说明，我要加大肺肃降之力。因肺为水上之源。
故在原方基础上加桑白皮30g。
第三次，小便也少了。
见症出招：加泽泻15g。清热利尿，排邪。
总共服三剂药后，如此三付药，达到此效果，辨证思路清晰，在我预料之中。
但要把免疫球蛋白降为正常，才会彻底，需要服药一段时间。不然反复发作，刺激免疫系统，会出现比如红斑狼疮等更复杂之疾病。切记大意。
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